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广州13例患者出院后复阳!究竟怎么回事?(组图)




来源: (广州日报/每日经济新闻)    2020/2/26 11:08:08
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继四川省后,海南省和广州市也出现了新冠肺炎患者治愈出院后复检核酸呈阳性的病例。



广州13例患者出院后复阳

初步判断是炎症还在吸收

在2月25日召开的广州市政府新闻发布会上,针对近期出现的几例出院病人测试复阳问题,广州市第八人民医院感染病中心ICU主任李粤平表示,他们在对出院病例随访时发现,病人有13例,密切接触者有104例。李粤平介绍,虽然病例的检测呈阳性,但从技术上很难区分是活病毒还是死病毒。所以对于病毒的防控,还需要严防死守。

据李粤平介绍,在随访中也发现,与复阳病例密切接触者检测也全是阴性。“我们对密切接触的104个人进行测试发现,现在做出来全部阴性,而且这部分患者也没有出现症状再次加重的情况,就是说已经没有症状了。大便里可能带一点病毒,但是大便里的病毒到底是活病毒还是死病毒,技术上很难区分。”

此外,李粤平提到,由于新冠病毒是新病毒,病人出院后继续隔离仍有必要。“对于目前的出院病患,现已安排由各区的疾病预防控制中心安排另一家医院再对其隔离14天,直到咽拭子和肛拭子连续两次阴性才能够回家。”李粤平表示,新病毒会在肠道、下呼吸道待多久还未知,大家仍需要保持敬畏之心。



痊愈者捐献血浆(图文无关,图片来源:每经记者 张建 摄)

广东省疾控中心副主任宋铁表示,新冠肺炎是新发传染病,我们在不停认识它。肺炎是潜伏性比较长的疾病,有些老年人或者身体差的人肺炎恢复比较差,我们观察到新冠肺炎也有类似情况,一大部分复阳病例是炎症在吸收过程中,不是临床的痊愈,所以产生间歇性排毒现象。但这个判断还在科学取证 。

宋铁称,从微生物特性,如果一个人感染病毒后会产生抗体。我们发现年轻轻症患者,两周内就会产生抗体,所以传播风险低,但一些老年人康复时间长,不断排毒,可能会成为传染源。对目前复阳情况,我们判断还是因为病情、个人体质问题导致没有完全吸收,临床极个别病例有带毒情况,我们也在不断监测。

另外,今天海南省卫健委在海南省政府官网发布流行病学风险提示透露,该省有个别患者出院后定期复查时检测发现病毒阳性。

海南省卫健委表示,建议所有出院病人均集中隔离观察14天,并在隔离期满时进行咽拭子和粪便同时检测阴性时才能解除隔离,在出院满4周时再进行复诊复查。



图文无关,图片来源:每经记者 张建 摄



专家:肺炎病人再次感染可能性极低

昨天,钟南山院士在接受央视采访时表示,有一些少数的病人,出院以后经过一些复查,有的又出现核酸片段的阳性,我也不觉得很奇怪。在继续观察有两个星期,长时间的隔离以后,再复查一下,但是还值得警惕。

患者出院后核酸检测又呈阳性,令不少网友不解和担心:这究竟是怎么回事,难道治愈后还会再感染复发?

据科技日报此前报道,对此,南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫表示,“理论上存在再感染的可能,但这种可能性微乎其微。极有可能是患者体内存留有病毒,出院时由于各种原因没有检测出来。”

四川大学华西医院感染性疾病中心副主任、主任医师雷学忠在接受媒体采访时表示,发生类似情况的原因,最大的可能就是检测标本的差异,按照第五版诊疗方案,出院病人是对上呼吸道鼻咽拭子进行检测,这在患病初期是合适的,随着病情后期发展,病毒在下呼吸道标本里检测到的可能性才是最大的。所以,新版诊疗方案对出院标准进行了修正,把下呼吸道肺泡灌洗液的标本检测作为出院标准。

雷学忠也认为,该患者再次出现阳性,更大的可能性是病毒持续、少量的存留,导致的一种延续状态。

“目前发现的这一情况还要继续研判。如果只是个案,公众大可不必恐慌,而且就此判断当前防治方案是不是需要改变,也为时尚早。”赵卫说。

赵卫表示,如果在更多的治愈人群中发现这种现象,那就要考虑诊疗救治方案的变更,比如是不是要增加核酸检测的次数等。

相关报道:出院患者“复阳”是否还具有传染性?专家回应

25日下午,广东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会,通报广东省新冠肺炎疫情情况;重点介绍当前广东省疫情形势,以及应急响应调整为二级后如何做好下一步防控工作。省卫生健康委、省疾控中心和省新冠肺炎防控指挥办疫情防控组负责人现场答记者问。

目前,广东省出现14%出院患者“复阳”的情况,病人复检核酸呈阳性,这是否代表着病人重新感染了新冠肺炎?是否还具有传染性?

广东广东省疾控中心副主任宋铁回答道,现在已经要开始对所有的出院患者进行采 样监测,了解他们的情况。

“这是我们专业的问题,也是老百姓关心的问题。 这个病毒是个全新的病毒,国家对新冠肺炎的指引也到了第六版,不同的时间发布不同的诊疗方案和防护方案。 对于出院以后复阳的问题,这是一个重要的科学问题。 其实我们一直在做监测,所以我们省近期也下发了通知,加强对出院新冠肺炎患者跟踪随访的通知,现在就要开始对所有出院的患者进行采样监测。 ”

宋铁说,“我们都知道,如果是阳性患者的话,肯定就是传染源,在防控方面就要按照传染源来管理。 所以我们在初期的时候,其实已经有部分地市出院人员,监测以后我们也发现有,发现以后我们就告知要采取严格的集中医学观察,独立进行观察,看他的病情是否发生反复。 我们请了当地的一些临床医生去进行会诊。 ”

“我们都知道,肺炎是一个迁延性比较长的疾病,有可能有的两三个月才可以恢复。 有些老年人或者一些身体比较差的,肺炎恢复是比较慢的。 这个过程中,就类似于结核病,有些人可能出现活动性的肺结核,有些人可能会康复。 我们观察新冠肺炎也可能会出现类似的情况。”

宋铁继续说道,“但我们目前还正在开展科学循证研究,还没有拿到一个系统科学的结论。但从我们目前来看,一大部分的人其实是他的肺部的炎症是在吸收的过程中,还不能说是完全达到了临床痊愈。就是因为这种情况,我们判断还可能会间歇性的存在排毒现象。我们也正在与钟南山院士团队加强这方面的研究,同时从防控方面去了解我们目前的应急手段是否能阻止其传播。”

宋铁表示今天广州有消息说, 13个出院后的病人出现了“复阳”的现象,但是104多个密切接触者并未受到感染。 广东省也有初步数据,14%的出院患者有“复阳”现象,对他们进行集中医学观察,并没有出现第二代病例的密切接触者。

“从微生物的特性来看,人感染病毒后就会产生抗体,不会具有传播性。 通过我们实验室观测,发现年轻的人会在两周内产生抗体,即使出现核酸检测阳性,风险也很低,这种抗体是保护性抗体,传播风险越来越低。 ”

宋铁说,“ 我们也发现,有一些老年人产生抗体需要的时间长,可能会不断排毒,可能会成为传染源,我们按照最严格的方式加强传染源管理。 我们判断, 复阳还是因为患者病情和个人体质引起的,没有完全痊愈吸收的情况,临床也发现极个别案例会出现带毒情况。 我们也在加强监测梳理,人长期带毒会到什么程度,对外环境和人员范围怎么划定。”

“国家诊疗方案对复阳和出院标准都有明确规定,要求患者出院以后,集中医学观察14天。我们会开展监测,如果出院患者查出有抗体,核酸检测是阴性,就可以健康走向社会。这个要求已经在基层落实。请大家放心,我们能强有力保护大家。”宋铁说。

广州日报全媒体文字记者 李斌、何雪华、方晴


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